Krankenkassen: Modelle und Prämien sparen
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Modelle speichern
Welche Sparmodelle gibt es? Wie viel Krankenkassen-Prämien können Sie sparen?
Viele Schweizer Krankenkassen bieten in der Grundversicherung neben dem traditionellen Modell verschiedene alternative Sparmodelle an. Bei den Versicherungen laufen diese unter dem Fachbegriff Managed-Care-Modelle.
Neben der obligatorischen Krankenkassenversicherung, der Grundversicherung gibt es drei weitere Managed-Care-Modelle: das Hausarztmodell, das HMO-Modell und das Telmed-Modell. Daneben gibt es Spezialmodelle wie das Apotheken-Modell.
Gut zu wissen:
- Bei alternativen Sparmodellen oder Managed-Care-Modellen führt ein Gesundheitsexperte die Erstberatung sowie die Koordination medizinischen Probleme durch.
- Prämien sparen ist bei allen Managed-Care-Modellen im Grundversicherungsmodell möglich.
- Die gesetzlichen Bestimmungen bei den Grundleistungen sind bei allen Modellen gleich.
- Die alternativen Sparmodelle schränken die freie Arztwahl als erste Anlaufstelle ein, ausser in Notfällen. Das heisst für die Erstkonsultation müssen Sie je nach Vorschrift Ihren Hausarzt, Ihr Gesundheits- oder Beratungszentrum kontaktieren.
- Eventuell werden bei der Wahl von Medikamenten anstelle von Generika die Kosten nicht vollständig von der Versicherung bezahlt.
Arztwahl
Beim traditionellen Modell können Sie frei wählen, welchen Arzt Sie zur Erst-Konsultation aufsuchen. Die freie Arzt-Wahl gilt für Erstkonsultationen, jedoch nicht für Spitalärzte. Hier geben Spitalzusatzversicherungen Auskunft.
Prämienvergünstigung
Rabatte von Prämienreduktionen werden nicht vergeben.
Sparmöglichkeiten
Mit alternativen Sparmodellen ist es möglich gegenüber dem herkömmlichen Modell Ihre Prämien bei vielen Kassen zu senken und zu sparen.
Modelle
Standard-Modell
Modelle
Hausarzt-Modell
Bitte kontaktieren Sie immer zuerst den Hausarzt. Falls Sie Ihren Hausarzt nicht zuerst aufsuchen, zahlt die Krankenkasse nicht. Die Krankenkassen bestimmen, welche Ärzte als Hausarzt für das Modell zugelassen sind. Gewisse Krankenkassen führen dafür spezifische Ärztelisten. Je nach Versicherung können sich Verbindlichkeiten unterscheiden. Bestimmte Krankenkassen verlangen, dass der Hausarzt eine so genannte Überweisungsbestätigung ausstellt. Falls diese nicht vorliegt, zahlen die Krankenkassen die folgenden Kosten beim Spezialisten oder im Spital unter Umständen nicht.
Am besten klären Sie im Voraus bei Ihrem Hausarzt die genauen Möglichkeiten und Bedingungen Ihres Hausarztmodelles ab.
Arztwahl
Beim Hausarztmodell ist die Wahl des Arztes als erste Anlaufstelle ausser im Fall von Notfällen eingeschränkt. Im Krankheitsfall müssen Sie zuerst Ihren Hausarzt aufsuchen. Er überweist Sie an Spezialisten oder Spitäler. Ausnahmen sind Kontroll-Untersuchungen beim Augen-, Zahnarzt sowie beim Gynäkologen. Medizinische Notfälle müssen sich für eine Erstkonsultation beim Hausarzt melden.
Prämienvergünstigung
Sie profitieren je nach Krankenkasse und Hausarzt-Modell-Variante von markanten Prämien-Rabatten.
Arztwahl
Beim HMO-Modell ist die Wahl des Arztes als erste Anlaufstelle eingeschränkt. Im Krankheitsfall müssen Sie zuerst einen Arzt des festgelegten HMO-Zentrums aufsuchen. Der HMO-Arzt überweist Sie an Spezialisten oder Spitäler. Ausnahmen sind Kontrolluntersuchungen beim Augen-, Zahnarzt und Gynäkologen. Medizinische Notfälle setzen keine Erstkonsultation bei Ihrer HMO-Praxis voraus.
Hintergrund
HMO ist die Abkürzung für Health Maintenance Organization. HMO-Zentren sind Gesundheitszentren, in der mehrere Ärzte als Gruppen-Praxis arbeiten. Es spielt für die Krankenkasse meistens keine Rolle, welchen HMO-Arzt Sie aufsuchen, solange das HMO-Zentrum ein definiertes Gesundheitszentrum ist.
Prämienvergünstigung
Sie profitieren je nach Krankenkasse und HMO-Variante von deutlichen Prämien-Rabatten.
Modelle
HMO-Modell
Wenn Sie nicht zuerst für die Erstkonsultation das festgelegte HMO-Zentrum aufsuchen, zahlt die Krankenkasse nicht. Die Krankenkassen führen entsprechende HMO-Listen. Bevor Sie ein kostengünstiges HMO-Modell bei einer Krankenkasse abschliessen, klären Sie unbedingt ab, ob diese ein HMO-Zentrum in Ihrer Nähe akzeptiert. Beachten Sie zudem, dass Sie sich auch in Notfällen zuerst an einen HMO-Arzt wenden sollten. Nur wenn Ihre HMO-Ärzte nicht erreichbar sind, ist ein anderer Notfall-Arzt zu kontaktieren.
Modelle
Telmed-Modell
Im Rahmen einer Erstberatung ist es obligatorisch, das festgelegte Beratungszentrum zu kontaktieren. Bevor Sie ein kostengünstiges Telmed-Modell bei einer Krankenkasse abschliessen, klären Sie unbedingt die genauen Konditionen ab.
Arztwahl
Viele Kassen bieten mittlerweile Telefonmodelle an. Die freie Arztwahl wird bei manchen Krankenkassen zusätzlich eingeschränkt. Vor einem Arztbesuch müssen Sie bei der Wahl eines Telmedmodells erst die definierte medizinische Beratungsstelle telefonisch kontaktieren. Die Beratungsstelle überweist Sie gegebenenfalls an einen Arzt, eine Apotheke, einen Therapeuten oder an das Spital. Ausnahmen sind Kontrolluntersuchungen beim Augen-, Zahnarzt sowie beim Gynäkologen. Medizinische Notfälle benötigen oft keine telefonische Vorabklärung.
Prämienvergünstigung
Sie profitieren je nach Krankenkasse und Telmedmodell von Prämienrabatten.
Modelle
Spezielle Modelle
Neben den verbreiteten Hausarzt-, HMO- und Telmed-Sparmodellen gibt es weitere Modelle oder spezielle Einschränkungen, die nur von einzelnen Krankenkassen angeboten werden.